Activités de loisirs | Centre de Loisirs communautaires Lajeunesse

Activités de loisirs
Printemps 2011

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Si moins de 18 ans.
Date de naissance (JJ/MM/AAAA)
Âge
Numéro d'assurance maladie de l'enfant
Date d'expiration
Prénom et nom du parent pour le relevé 24 (impôt provincial) Camp de jour seulement
Numéro d'assurance social du parent Camp de jour seulement
Personne à joindre en cas d'urgence
Téléphone

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Choix d'activité :

Carte de membre obligatoire pour activités adultes

Adhésion obligatoire au Centre Lajeunesse pour les activités adultes

Valide du 1er septembre 2010 au 31 août 2011

Autres
		Printemps
Secourisme général RCR/DEA	samedi-dimanche 11 et 12 juin 2011	135$
Secourisme général requalification	samedi 11 juin 2011	65$

Coût total : $ (Taxes incluses)

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